La MSA rembourse une partie ou la totalité des dépenses de soins engagées par vous-même ou par certains membres de votre famille à l'occasion d'une maladie, d'une maternité, d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle.
L'assurance maladie-maternité
L'assurance décès
L'assurance invalidité
Les accidents du travail et les maladies professionnelles
L'Assurance Maladie - Maternité
L'assurance maladie prend en charge la couverture des frais liés à la maladie ou la maternité, si l'assuré(e) remplit des conditions de temps de travail ou de salaire.
Les prestations en nature sont accordées à l'assuré(e) et à ses ayants droit (conjoint, concubin, enfants à charge...). A ce titre, la MSA vous rembourse dans la limite des tarifs. La partie restant à votre charge s'appelle le "ticket modérateur" :
- les frais d'actes médicaux et dentaires
- les frais d'hospitalisation
- les frais pharmaceutiques
- les frais de transports, d'appareillage
Les prestations en espèces servies sous la forme d'indemnités journalières sont accordées, uniquement, à la personne salariée en arrêt de travail médicalement justifié.
Destinées à compenser une perte de salaire, elles sont versées, pour chaque jour ouvrable, à compter du 4ème jour d'arrêt de travail en cas de maladie, et dès le 1er jour d'arrêt en cas de maternité.
L'assurance décès
En cas de décès d'un(e) salarié(e) , la MSA peut verser un capital décès, sous certaines conditions.
Lors d'un décès d'un(e) salarié(e) relevant du régime agricole, un agent de la MSA de Maine-et-Loire se déplace au domicile de la famille afin d'examiner avec elle, l'ensemble des droits aux prestations.
L'assurance invalidité
L'Assurance invalidité a pour objet de compenser en partie la réduction ou perte de salaire que subit l'assuré du fait de son état d'invalidité. Une pension d'invalidité peut être versée à la personne salariée qui est reconnue invalide par le médecin-conseil de la MSA. Il existe plusieurs catégories de pensions d'invalidité :
Catégorie 1 : l'incapacité est égale ou supérieure au 2/3, mais la personne est toujours capable d'exercer une actvité rémunérée. Le calcul de la pension se fait sur la base de 30% du salaire annuel moyen.
Catégorie 2 : l'invalidité est égale ou supérieure au 2/3, et la personne est dans l'incapacité d'exercer une profession quelconque. Le calcul de la pension se fait sur la base de 50% du salaire annuel moyen.
Catégorie 3 : l'invalidité est totale, la personne est dans l'incapacité d'exercer une profession et doit avoir recours à l'assistance d'une tierce personne. Le calcul de la pension se fait sur la base de 50% du salaire annuel moyen. Une majoration pour tierce personne est versée en plus de la pension d'invalidité.
Pour simplifier la prise en charge de vos frais de soins , pensez à présenter votre carte Vitale à votre médecin, votre pharmacien, l'établissement de santé ou tout autre professionnel de santé.
Les organismes de retraite complémentaire et de prévoyance peuvent vous apporter des aides (maladie, invalidité, décès). Renseignez-vous auprès d'eux.
Les accidents du travail et les maladies professionnelles
Vous ête salarié(e) agricole et vous venez d'être victime d'un accident dans le cadre de votre vie professionnelle. Vous devez prévenir ou faire prévenir votre employeur , dans les 24 heures. Il vous remettra une feuille d'accident de travail que vous devrez présenter aux professionnels de santé afin de ne pas faire l'avance des frais.
Pour bénéficier des prestations "accidents du travail", il faut que :
- l'accident survienne pendant et sur le lieu de travail ou lors du trajet, aller ou retour, entre la résidence principale et le lieu de travail
- la maladie contractée au travail figure sur la liste des maladies professionnelles ou soit reconnue comme d'origine professionnelle par un Comité régional médical
En cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle, la MSA rembourse à 100%, dans la limite des tarifs, les frais médicaux et d'hospitalisation et de façon générale, les frais nécessités par le traitement de la victime.
En cas d'incapacité temporaire de travail, des indemnités journalières sont versées dès le lendemain de l'arrêt de travail prescrit par le médecin.
Attention !
Pour bénéficier des indemnités journalières, vous devez respecter les heures de sortie prescrites par votre médecin.
Si à la fin du traitement le salarié accidenté reste atteint d'une incapacité permanente partielle (IPP) ou totale, il perçoit :
- une indemnité en capital, si l'incapacité est inférieure à 10 % ;
- une rente trimestrielle calculée, suivant la situation, en fonction du taux d'incapacité ou des salaires des 12 mois précédant l'arrêt de travail ;
- une rente mensuelle calculée en fonction du taux d'incapacité, si celui-ci est égal ou supérieur à 50 %
des salaires perçus au cours des 12 mois précédant l'arrêt de travail
La rente est revalorisée régulièrement et révisée en cas d'aggravation ou de diminution de l'incapacité.
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